道医

  患者是三天前送来的，早期就并发了心律失常，在及时治疗后已经无碍。可没多久，又出现另一个萧副院长很熟悉的病症：呃逆，也就是打嗝。
  而且同样是非常严重的呃逆，频繁程度几乎不间断，有时还反胃，患者倍受折磨，毫无食欲，勉强进食呃逆还会更严重，且入睡困难，短短几天消瘦不少，对恢复产生了极大的影响。
  心梗伴发胃肠道症状的不少，当时就把消化科的医生请来会诊了，用药后一度症状稍微减轻，但也仅限如此，仍然没能止住。后又复发。
  像萧母那样平时身体还不错的老人，长期呃逆都身体虚弱了，这个患者年纪可也不小，还心梗。
  这种情况下的并发呃逆，听上去不如心力衰竭、心脏破裂之类的并发症可怕，却也具有很大的危害性啊。
  于是，他们在这里进行第二次讨论，如何改进治疗方案。
  主治医生汇报了一下现在的情况，针对患者的顽固性呃逆，胃部检查多次，已经用过胃复安、多虑平等多种药了，口服、静脉用、从足三里穴位注射……可惜都没能完全遏止。
  萧副院长听到患者并发的也是呃逆时，就挑了挑眉。
  消化内科的医生埋头半捂脸，觉得有点郁闷。作为医生来说，不敢说每个病人都治好，疑难杂症是避免不了的。
  可是这么短的时间内，先是治不好萧副院长母亲的神经性呃逆，现在又来了一例并发顽固性呃逆的……
  再说了，这个病人的身份也不简单啊。病人的儿子是本市一位企业家，每年都给三医院捐赠，作为给困难患者的补助，还赞助他们的学术活动。
  这也是为什么连萧副院长在内的院领导都对此十分关心，频频过问。
  其实他们也心急，尽力救治，可实在止不住，估计只能从其他医院请权威来看看，又或者通过网络和外地专家会诊。
  “什么叫试试？到底有没有把握？病人正是重症，需要绝对的休息，却一直呃逆，吃不下睡不好，必须尽快消除患者的痛苦！”萧副院长说这话时，想到了自己的母亲，简直感同身受。
  “要不然，咱们邀请xx院的赵海屏老师来看看？”有人提议道。
  萧副院长沉默了。不是他不愿意请外院专家来会诊，而是忽然想到之前他也带母亲去赵海屏那里看过，可惜没治好。
  要这么说来，虽然病因不尽相同，但同样是顽固性的呃逆不止……
  萧副院长不说话，其他人也静静地看着他。
  忽然，萧副院长开口道：“请中医科的医生来会诊吧。”
  众人面面相觑，有些意外。
  萧副院长不是第一个提出的，但是他会提确实有些奇怪。
  在场好些人都知道萧副院长的母亲之前呃逆不止，最后是中医的方子治好的，可那位治好萧母的医生并不在他们医院吧？把人治得更严重的倒有一个……
  第7章
  今天才到医院，谢敏就收到了会诊邀请，去看一个心梗患者，该患者并发了呃逆不止，治疗效果不佳，请她去试试中医的法子。
  另一个医生看了谢敏的会诊邀请，“咦，这是黄总的父亲吧，之前心梗被送来的。我记得刚来的时候，好多人都猜是什么豪门恩怨，老爷子被气到心梗，还有记者来打听。”
  他一回想，忍不住笑出来，“结果只是老头儿便秘，排便时太用力导致发病的。”
  “年纪大了，难免。”谢敏简短地道。
  “是啊。”
  老年人便秘是常事，而便秘时用力屏气的确能引发心肌梗死。主要是那些人听到这个原因时的表情，太好笑了。
  大概和他们心中的豪门风云，完全不一样吧。
  谢敏到心内科的病房外时，萧副院长和患者家属正在说话。
  “谢主任。”萧副院长打了声招呼，淡淡道，“病人现在非常痛苦，频频呃逆，难以进食。”他说着，又想到什么，“像这样的疑难病症，也是以老带新的好机会。”
  他说着又问谢敏叫得比较急，她把检查结果看完没。中医当然也会看数据，同样能辅助诊疗，现在很多中医看病也得开检查，而非单纯的诊脉，走单纯古典路子的不多了。
  “看得差不多。”谢敏答道，却在心里琢磨萧副院长刚才那句好像随口说出来的话。
  不对，萧副院长什么时候关心过中医科带教的问题，他们现在这两批实习生和规培生来了也有段时间了。
  谢敏心里忽然有个猜测，立刻打电话到办公室，“我在心内科会诊一起疑难病例，让周锦渊医生和刘淇医生立刻过来。”
  萧副院长若有似无看了谢敏一眼，让谢敏更加肯定内心的想法了。看来，周锦渊的后门就是萧副院长给开的啊，萧副院长还真是用心。
  可惜，萧副院长还创造机会让周锦渊学习，也不知他知不知道小周在诊室打坐……
  谢敏估计萧副院长既然不想张扬，就把刘淇也叫来打掩护了。
  ……
  “大神，昨天那个患者跟我说，你给她扎针的时候，她居然觉得热热的？”一早上班了，刘淇先到，周锦渊后到，他诡异地看着周锦渊擦桌子，开口问道。
  这事儿在他心里盘桓一天了，但昨天周锦渊休息，他想了半天，决定等今天当面问。
  直到现在，他还是不太敢相信，在他心里，周锦渊就是个小弟弟一样的关系户同事，还是上班打坐的话题人物。
  “热热的？”周锦渊诧异地看着他，“你执医证怎么考下来的，烧山火都认不出来。”
  刘淇：“……”
  靠，他那是认不出吗？他是不敢认啊！
  刘淇深感窒息，“所以你还真的会烧山火？！”
  周锦渊反问：“你不会？”
  刘淇：“……我会啊，但是我烧不起来！”
  他要是能制造出热感，还去和毛医生学什么，他就是那许多单纯按方法行针，不去强求也求不到发热针感的医生之一。
  说到毛医生，他一想起毛老师那天的脸色，就有点尴尬，柳美兰走后俩人都尬笑来着，互相解围：哎呀据说小周是家传医术嘛，可能从小就练习烧山火呵呵呵。
  “哦。”周锦渊点了点头。
  周锦渊平淡的反应让刘淇一阵无语，“等等，你不说什么了吗？你真的会？是不是家传的？”
  师父领进门，修行在个人。像中医这样的学科，门就比较特殊了，有的东西没人手把手教，你连门都摸不到。就算手把手教了，还得看努力程度与领悟力。
  就在这时候，谢主任的通知来了，叫他们一起去看疑难病例。刘淇没想那么多，赶紧起身，能跟谢主任学习可是一件好事，周锦渊的事还是先放放。
  据说那边就要开始了，刘淇带着路还不是很熟的周锦渊狂奔，赶到了心内科的病房。
  这时候谢敏正在就检查结果和其他西医讨论，看他们来了只是点点头。
  刘淇喘着气，偷偷看谢主任，心里不停地想，估计谢主任也不知道周锦渊有这能耐啊，天啊，这小子怎么一点都没表现出来。
  “我去把把脉。”谢敏说罢，领着两个年轻人进了病房，其他医生也跟着进去，好在病房十分宽敞。
  谢敏注意到，周锦渊看到萧副院长后脸色就有点变化，还点了点头示意。她心里更加肯定了。
  谢敏看了病人的舌苔，把脉足足三分钟后，才放开，心中暗道，要单是顽固性呃逆，她能想起好几个对症的经方。但病人心梗，那这个方子不但要全面，还得精细、速效！
  这个时候，她开始回想萧副院长母亲的医案，那位前辈的风格，倒是极为适合眼下的症状呢。可惜，她并不知道对方的真实身份。
  谢敏的心思只是一闪而过，旋即对周锦渊和刘淇道：“你们也来摸摸脉。”
  所谓望闻问切，病人现在虚弱不已，问诊想必是没力气回答了，听说昨天还在吸氧。好在谢敏看过了西医的病历，还有家属能辅助答出一二。
  周锦渊和刘淇一左一右把脉，然后交换。
  “你们看出什么了吗？”谢敏问道。
  病房内的家属，也就是长期给三医院捐款的黄总，脸色有点微妙。
  虽然知道医生带教也是为了培养新血液，但是这个医生看完不说自己看出什么，反倒不急地先考较两个年轻人，让他觉得不太乐意。
  其他人也注意到，刚想说不妙，家属不会发脾气吧。但只见萧副院长侧头在黄总耳边低语了几句，他的脸色立刻舒缓开了。
  咦？黄总平时脾气也不是顶好吧，萧副院长这是跟他说什么了，让他立刻阴转晴？
  “呃，脉象沉弱，舌苔白黏，气滞——”刘淇说着，就开始挠头了，他觉得自己琢磨的时间还不够，索性道，“是不是用丁香柿蒂散加减试试？”
  刘淇话一出口，谢敏和周锦渊都轻轻点了点头。
  看得刘淇诊断功夫在年轻人里也不差了，但辩证还是有点差距，用药也不够妥当。
  刘淇说完，就该周锦渊了，这个眼生、面嫩的漂亮少年，其他医生本以为他也组织不了几句话，没想到一开口便滔滔不绝：“病人正值心梗重症，身体虚弱，便秘不止导致心梗，而且肠气不降，这才影响胃气逆上造成呃逆不止，反胃，进食困难。同时，大便仍然干燥难下，如果还不行气，情况会更差，比如持续发热！”
  “……”谢敏惊奇地看着周锦渊，还有些微困惑，不对，发热的预判且不提，周锦渊怎么知道是发病前就便秘了？
  她全然没预料到周锦渊能说出这些，天知道，她只是看在萧副院长的暗示，让他们把脉，还考较了一下。但是因为他们来得晚，根本没有看到病历。
  就算从医院的八卦中知道病人是便秘引发的心梗，怎么会知道现在病人的大便情况？
  难不成是萧副院长偷偷透露给他的，或者自己猜测？
  谢敏自己也诊出来这些症状了，但她如果不是先看了病历，绝不会特别笃定地表示，病人是便秘导致的心梗——毕竟，便秘等胃肠道症状也完全可能是发病后伴发的啊，尤其在呃逆正是发病后发作的情况下。
  反倒是其他人很快回神了，毕竟他们也没注意谢主任的学生看没看病历之类的，对中医理论了解也不深。只是觉得小伙子看着不大，倒是很从容，心理素质不错，是干这一行的好料子啊。
  年轻人说的他们也认同，不赶紧缓解症状，的确不妙。发热嘛，也是有可能的，这也是常见的并发症。
  谢敏反应过来，也点了点头，“很好。”按理说，她该说自己的思路了，但鬼使神差的，她问了一句：“你如何辨证？”
  辨证，就是通过望闻问切所得到的信息，经过分析辨认，概括、判断它的性质，属于什么证。
  而且证不是单纯的疾病，比如感冒是疾病，但它有不同的证型，比如风寒感冒、风热感冒，不一样的证型治疗方法也是不一样的。
  周锦渊几乎没有停顿，说道：“气虚血瘀，冲逆不降！”
  虽然都是呃逆不止，但萧母和这位黄老先生的病因是完全不同的，加上黄老先生正值心梗，治疗方法也不一样。唯一相同之处大概在于，都应该尽快止住呃逆的症状。
  其他人不懂中医，听了也没什么反应，唯独谢敏和刘淇听完有种清爽的感觉。
  气虚血瘀，冲逆不降。对应病情，八个字总结得清清楚楚。
  刘淇更是恍然大悟，深觉准确，人体如此复杂，中医辨证难，要辨证精准更难，尤其是在没有仪器辅助的情况下。
  也就因为极其正确，谢敏更惊奇了。刘淇和毛医生好歹还知道周锦渊会烧山火针法了，谢敏可糊涂着呢，前头那些可以说是萧副院长透露的，这辨证总不可能是吧。
  结合之前周锦渊所推测出来的病情，谢敏突然觉得自己不认识这个小可爱……不，小年轻了！
  她有种预感，这些天大家对周锦渊的看法，怕是流于表面了。
  “那应该怎么治？”黄总迫不及待地问道。
  辨证之后，就该论治了吧。
  周锦渊毫无压力地道：“当然是补气活血，平冲将逆。而且因为病人的心梗，必须在速效治标的同时，兼顾治本。丁香柿蒂散加减剂量只能应对呃逆，反胃，还需考虑到病人的心梗。我开个方子，吃一剂能速效止住呃逆，一日内便秘、难眠等症状也会完全平复，同时补气活血。”
  一剂见效么，和萧副院长刚才说的事迹是一样的！黄总一喜，连忙道：“赶紧开方子！”
  其他医生：“？？？”